статистика по диализу
-
- Сообщения: 66
- Зарегистрирован: 14 май 2013, 09:39
Re: статистика по американскому диализу
В отчетах DOPPS есть данные по ситуации с диализом в Японии, к сожалению, картинки в форум с сайта DOPPS у меня не вставляются. А очень интересно, особенно в сравнении с США.
Квалификация одного из японских директоров центра гемодиализа. Меня очень впечатлило. Завидую белой завистью.
http://shonankamakura.or.jp/russian/section/section30/
Японское диализное общество
http://www.jsdt.or.jp/index_e.html
небольшой японский отчет за 2010г. Местами занудный .
http://www.jsdt.or.jp/currentstatus.html
Оттуда:
«The JSDT has been conducting a statistical survey of dialysis, facilities across the country annually since 1968.»
«… data an all dialysis patient treated in facilities that participated in the surveys have been reregistered in an electronic data base since 1983» ( 1983 !!!!!! ЕК)
вот такой документ: Там про воду несколько строк.
http://www.jsdt.or.jp/currentstatus.html
И очень бы хотелось увидеть ссылку на отчет по Германии. Заранее благодарен.
Квалификация одного из японских директоров центра гемодиализа. Меня очень впечатлило. Завидую белой завистью.
http://shonankamakura.or.jp/russian/section/section30/
Японское диализное общество
http://www.jsdt.or.jp/index_e.html
небольшой японский отчет за 2010г. Местами занудный .
http://www.jsdt.or.jp/currentstatus.html
Оттуда:
«The JSDT has been conducting a statistical survey of dialysis, facilities across the country annually since 1968.»
«… data an all dialysis patient treated in facilities that participated in the surveys have been reregistered in an electronic data base since 1983» ( 1983 !!!!!! ЕК)
вот такой документ: Там про воду несколько строк.
http://www.jsdt.or.jp/currentstatus.html
И очень бы хотелось увидеть ссылку на отчет по Германии. Заранее благодарен.
- Igor Matyukhin
- Сообщения: 227
- Зарегистрирован: 22 мар 2013, 22:37
Re: статистика по американскому диализу
и все же, тенденция с 2012 года- более низкие значения ферритина и TSAT (воспользуюсь тем же источником):Evgeny Konukhov писал(а):насколько я понял, назначая или отменяя препараты железа исходить надо из клинической ситуации, принимая во внимание показатели обмена железа
"...KDIGO не рекомендует рутинную терапию железом пациентам с TSAT >30% или ферритином >500 нг/мл. Это обосновывается тем, что соотношение польза/риск терапии при подобных значениях не достаточно изучена.
Этот осторожный отход назад (прежде всего) по внутривенной терапии железом при TSAT >30% или ферритине >500 нг/мл является новым. European Best Practice Guide¬lines (Locatelli F, Nephrol Transplant Dial 19[Suppl 2]:ii1-47, 2004) писали про TSAT 20-50% как оптимальный диапазон железа до и после начала ЭПО-терапии..."
правой кнопкой мыши- по картинке, копируйте URL и далее нажмите img, вставьте скопированный адрес.Evgeny Konukhov писал(а):картинки в форум с сайта DOPPS у меня не вставляются
Evgeny Konukhov писал(а): 1983 !!!!!! ЕК
немецких данных нет, где-то встречались австрийские. Если найду- выложу.Evgeny Konukhov писал(а):И очень бы хотелось увидеть ссылку на отчет по Германии. Заранее благодарен.
что нельзя вылечить, нужно перетерпеть (Sir Ahmed Salman Rushdie)
-
- Сообщения: 66
- Зарегистрирован: 14 май 2013, 09:39
Re: статистика по американскому диализу
Сосудистый доступ в Японии, на расовые различия списать ситуацию нельзя. Идеальный современный тренд.
В сравнении с другими:
Время процедуры: Низкорослость и маловесность японцев сказывается, но почему в США меньше?
Скорость кровотока маленькая. Малый вес?
Kt\V
Доля пациентов с Kt\V менеее 1,2 больше чем в США
Зато продолжительность жизни на диализе больше:
Качество воды?, другие мембраны? лучше лечат осложнения?
Ферритин:
При этом гемоглобин приличный
ФСП содержащих кальций не боятся
по ПТГ лучше всех
Цинакальцет? Нет, вернее не только
Уровень ПТГ коррегируют вот так:
Качество жизни SF-12 Physical Component Summary : Лучше всех
По другой шкале - SF-12 Mental Component Summary хуже.
Хотя европейцы не меньше расстраиваются.
В сравнении с другими:
Время процедуры: Низкорослость и маловесность японцев сказывается, но почему в США меньше?
Скорость кровотока маленькая. Малый вес?
Kt\V
Доля пациентов с Kt\V менеее 1,2 больше чем в США
Зато продолжительность жизни на диализе больше:
Качество воды?, другие мембраны? лучше лечат осложнения?
Ферритин:
При этом гемоглобин приличный
ФСП содержащих кальций не боятся
по ПТГ лучше всех
Цинакальцет? Нет, вернее не только
Уровень ПТГ коррегируют вот так:
Качество жизни SF-12 Physical Component Summary : Лучше всех
По другой шкале - SF-12 Mental Component Summary хуже.
Хотя европейцы не меньше расстраиваются.
- Igor Matyukhin
- Сообщения: 227
- Зарегистрирован: 22 мар 2013, 22:37
Re: статистика по американскому диализу
Евгений, большое спасибо, очень интересные данные!
Хотя у немцев многие моменты тоже очень неплохо выглядят (взять хоть время; и это при том, что дешевле немецкого тариф на диализ только в Румынии из стран ЕЭС).
Про японцев- это загадка. Если не ошибаюсь, даже "американские" японцы показывали лучшие значения, чем остальные нацциональности в США.
Опять же, не надо забывать, что у японцев трансплантология практически отсутствует по религиозным соображениям, а у европейцев она на высоком уровне. Вот и получается, что в Европе остаются на диализе пациенты с высокой коморбидностью, а у японцев- все.
Хотя у немцев многие моменты тоже очень неплохо выглядят (взять хоть время; и это при том, что дешевле немецкого тариф на диализ только в Румынии из стран ЕЭС).
Про японцев- это загадка. Если не ошибаюсь, даже "американские" японцы показывали лучшие значения, чем остальные нацциональности в США.
Опять же, не надо забывать, что у японцев трансплантология практически отсутствует по религиозным соображениям, а у европейцев она на высоком уровне. Вот и получается, что в Европе остаются на диализе пациенты с высокой коморбидностью, а у японцев- все.
что нельзя вылечить, нужно перетерпеть (Sir Ahmed Salman Rushdie)
-
- Сообщения: 66
- Зарегистрирован: 14 май 2013, 09:39
Re: статистика по американскому диализу
Что касается коморбидности. В отчетах DOOPS также есть статистика по сопутствующим заболеваниям у диализных пациентов. По ряду нозологий данные, к сожалению, только на 2007г., У японцев действительно все несколько лучше, но сопоставимо, например с Великобританией. При этом из отчетов DOOPS неясно, регистрировалась ли болезнь до начала ЗТ или возникла исключительно в ходе лечения.
В РФ тоже не развита трансплантация (по сравнению с ЕЭС), до недавних пор существовал ряд ограничений для начала ЗПТ по возрасту и соп.заболеваниям, но это не означает, что все остальное у нас, как в Японии. Интересно было бы посмотреть по азиатским странам (Монголия, Китай, Корея, Сингапур, Тайвань), но данных пока не нашел. По Африке тоже интересно .
Наткнулся в сети на интервью Готье в 2009г. «Основа основ трансплантологии – посмертное органное донорство, – продолжает профессор Готье. – Нет в стране посмертного донорства – нет трансплантации. Исключение – Япония, где нет посмертного донорства, а трансплантология успешно развивается за счет родственного донорства. Японские врачи делают тысячи пересадок печени, почек в год.»
Японцы очень озадачены положением дел с ТП в их стране. Нехватка трупных органов действительно существует, как и отказы пациентов от пересадки. В 2013г. всего 13000 японцев зарегистрированы в листе ожидания. Сайт японского общества трансплантации тоже очень скромный.
http://www.jotnw.or.jp/index.html .
Тем не менее в 2005г:
«Most transplants in Japan involve living patients. In 2005 there were 565 liver transplants but only four livers were taken from brain-dead donors. There were 994 kidney transplants performed the same year. More than 80 percent came from living donors and 14 percent came from patients in cardiac arrest. Only 1.6 percent came from brain dead patents.»
В РФ тоже не развита трансплантация (по сравнению с ЕЭС), до недавних пор существовал ряд ограничений для начала ЗПТ по возрасту и соп.заболеваниям, но это не означает, что все остальное у нас, как в Японии. Интересно было бы посмотреть по азиатским странам (Монголия, Китай, Корея, Сингапур, Тайвань), но данных пока не нашел. По Африке тоже интересно .
Наткнулся в сети на интервью Готье в 2009г. «Основа основ трансплантологии – посмертное органное донорство, – продолжает профессор Готье. – Нет в стране посмертного донорства – нет трансплантации. Исключение – Япония, где нет посмертного донорства, а трансплантология успешно развивается за счет родственного донорства. Японские врачи делают тысячи пересадок печени, почек в год.»
Японцы очень озадачены положением дел с ТП в их стране. Нехватка трупных органов действительно существует, как и отказы пациентов от пересадки. В 2013г. всего 13000 японцев зарегистрированы в листе ожидания. Сайт японского общества трансплантации тоже очень скромный.
http://www.jotnw.or.jp/index.html .
Тем не менее в 2005г:
«Most transplants in Japan involve living patients. In 2005 there were 565 liver transplants but only four livers were taken from brain-dead donors. There were 994 kidney transplants performed the same year. More than 80 percent came from living donors and 14 percent came from patients in cardiac arrest. Only 1.6 percent came from brain dead patents.»
- Igor Matyukhin
- Сообщения: 227
- Зарегистрирован: 22 мар 2013, 22:37
Re: статистика по американскому диализу
все же на их число диализных пациентов это просто мелочи (сколько там у них- 1400 на 1 млн? или около того- т.е. под 200 тыс пациентов).Evgeny Konukhov писал(а):Японские врачи делают тысячи пересадок печени, почек в год
нашел данные по Австрии- http://www.nephro.at/JB_all.htm (2000-2011 годы). Они упор делают больше на трансплантацию в отчетах.
что нельзя вылечить, нужно перетерпеть (Sir Ahmed Salman Rushdie)
- Igor Matyukhin
- Сообщения: 227
- Зарегистрирован: 22 мар 2013, 22:37
Re: статистика по американскому диализу
Итак, австрийская статистика.
новые пациенты на ГД+ПД по годам, число сокращается
общее чисо пациентов, также рост остановился
ГДФ- 24%от всех процедур
доступы, зеленый- нативные АВФ, красный- сосудистые протезы, желтый- катетеры
ЭПО у 82% на ГД
и у 56% на ПД
это препараты (виды) ЭПО по землям и общее значение по Австрии
интересный слайд- число пациетов на ГД, ПД (слева) и после трансплантации (справа). Как видите, трансплантированных столько же, как и на ГД+ПД. Кстати, население Австрии- 8.2 млн.
это возрастная структура
это распределение по ПТГ, кальцию и фосфатам, неплохо придумано такое представление
а это- достижение цели по двум параметрам ПТГ+Р на ГД и ПД
новые пациенты на ГД+ПД по годам, число сокращается
общее чисо пациентов, также рост остановился
ГДФ- 24%от всех процедур
доступы, зеленый- нативные АВФ, красный- сосудистые протезы, желтый- катетеры
ЭПО у 82% на ГД
и у 56% на ПД
это препараты (виды) ЭПО по землям и общее значение по Австрии
интересный слайд- число пациетов на ГД, ПД (слева) и после трансплантации (справа). Как видите, трансплантированных столько же, как и на ГД+ПД. Кстати, население Австрии- 8.2 млн.
это возрастная структура
это распределение по ПТГ, кальцию и фосфатам, неплохо придумано такое представление
а это- достижение цели по двум параметрам ПТГ+Р на ГД и ПД
что нельзя вылечить, нужно перетерпеть (Sir Ahmed Salman Rushdie)
-
- Сообщения: 66
- Зарегистрирован: 14 май 2013, 09:39
Re: статистика по диализу
За 2002-2011гг. прирост населения Австрии составил всего 3%
Прирост пациентов на ЗПТ (без учета трансплантации) за этот же период - 32%
ХБП наступает.
Прирост пациентов на ЗПТ (без учета трансплантации) за этот же период - 32%
ХБП наступает.
-
- Сообщения: 66
- Зарегистрирован: 14 май 2013, 09:39
Re: статистика по американскому диализу
Опять же, сколько не искал информацию по диализным тарифам, везде нахожу только цену процедуры диализа для туристов в разных странах. Колеблется от 200 до 300 Евро. По России информация тоже во многих случаях недоступна, или разглашение строго запрещено внутренними нормативными документами ( имею ввиду центр где я работаю). Для жителя Мюнхена, Штутгарта, Вольфсбурга автомобиль отличного качества и запчасти к нему тоже будут обходиться дешевле, чем для жителя Ульяновска, Н.Новгорода или Тюмени. А Германия -родина двух "монстров" современного диализа, производящих для проведения процедуры буквально все. А стоимость аппаратуры и расходника составляет немалую часть диализной процедуры. А уж в России то...Igor Matyukhin писал(а): дешевле немецкого тариф на диализ только в Румынии из стран ЕЭС.
- Igor Matyukhin
- Сообщения: 227
- Зарегистрирован: 22 мар 2013, 22:37
Re: статистика по диализу
во Франции тариф порядка 350 евро за процедуру, немцы очень возмущаются этим фактом- у них- чуть менее 150 евро. С 1 июля у них должен был быть введен (насколько мне сообщал знакомый доктор) такой порядок- большим центрам- по 100 евро, маленьким- по 160 евро за процедуру. Логичный шаг.
что нельзя вылечить, нужно перетерпеть (Sir Ahmed Salman Rushdie)