Высокий калий в крови

[angel18f]

Я стараюсь соблюдаю диету,но калий все ровно повышен.Можно ли подобрать индивидуальную диету,чтоб чувствовать себя отлично И влияет ли то, что ты давно ходишь на диализ?

[Igor Matyukhin]

Длительное лечение гемодиализом играет роль в том смысле, что происходит адаптация к несколько более высоким уровням калия в крови. Второй момент- наличие остаточной функции способствует элиминации калия. в целом отмечаются более низкие уровни калия в крови, чем при анурии. Но с течением времени остаточная функция снижается до анурии (в большинстве случаев). Поэтому необходимо соблюдение диеты, в том числе и в отношении калия. Не рекомендуется превышать 2000 мг калия в день в продуктах питания. Наибольшее количество калия содержится в сухофруктах, орехах, бананах, грибах (особенно в сушеных). Будьте осторожнее с овощами, фруктами, шоколадом, кофе, какао.
Привожу краткий перечень продуктов питания с содержанием в них калия на 100г
Чай 2480
Какао-порошок 1689
Кофе в зернах 1600
Изюм 860
Шпинат 774
Горох 731
Орехи грецкие 664
Грибы белые свежие 468
Подберезовики свежие 443
Крупа гречневая ядрица 380
Капуста брюссельская 375
Капуста кольраби 370
Персики 363
Крупа овсяная 362
Крупа «Геркулес» 330
Абрикосы 305
Томаты грунтовые 290
Свекла 288
Яблоки 278
Чеснок 260
Лук зеленый 259
Горошек зеленый 258
Виноград 255
Редис 255
Баклажаны 238
Морковь желтая 234
Салат 220
Крупа пшеничная 211
Хлеб столовый 208
Крупа ячневая 205
Тыква 204
Морковь красная 200
Апельсин, грейпфрут 197
Капуста белокочанная 185
Сыр «Рокфор» 180
Крупа перловая 172
Перец красный сладкий 163
Земляника садовая 161
Груши 155
Сок виноградный 150
Кефир жирный 146
Молоко цельное 146
Ацидофилин 145
Простокваша 144
Огурцы грунтовые 141
Яйцо куриное 140
Крупа манная 130
Мука пшеничная, в.с. 122
Сок яблочный 120
Дыня 118
Сыр российский 116
Брынза 112
Творог жирный 112
Крупа рисовая 100
Сыр голландский 100
Сметана 30% жирности 95
Арбуз 64
Майонез 38
Масло сливочное несоленое 15
Шпик свиной 14

[angel18f]

Спасибо при много благодарна

[Sergey]

Здравствуйте, а если снизить уровень глюкозы в диализате, это способствует удалению калия, а соответственно и снижению уровня калия в крови?

[Igor Matyukhin]

Здравствуйте!
Приблизительно 98% калия находится во внутриклеточном и 2%- во внеклеточном пространстве. Получается, что за процедуру диализа уменьшается калий именно из этой второй части и в очень небольшой доле- из внутриклеточных объемов. Некоторые работы показывали, к примеру, что содержание калия в эритроцитах уменьшалось за процедуру ГД на 4% и даже меньше (модель внутриклеточных объемов). Понятно, что на концентрацию калия будет влиять ряд параметров, в т.ч. и уровень глюкозы (что успешно используется как одна из мер при выраженной гиперкалиемии, когда пациенту вводится глюкоза для некоторого перераспределения этого иона). Проведение процедуры с глюкозой в диализирующем растворе позволяет поддерживать гликемию на определенном уровне, что, наверное, может влиять на баланс калия, но каких-то серьезных работ на сей счет мне не попадалось (по изучению баланса калия на процедуре именно в таком контексте). Плюсы использования концентратов с глюкозой подробно были изложены здесь-
http://nefrosovet.ru/forum/viewtopic.ph ... 1868#p1724
Если исчерпаны все другие возможности и ситуация позволяет пренебречь плюсами, сопряженными с использованием концентратов с глюкозой, можно предположить и такой способ борьбы с выраженной гиперкалиемией.

[Sergey]

Цитирую: (из материала по ссылке) не следует использовать более высокие концентрации клюкозы (более 1 г/л). Тогда как относится к новым кислотные концентратам Новоуральского завода с содержанием глюкозы 49,5 г/л? Если пересчитать в привычную систему единиц, то 5,5 ммоль/л, тогда как софт пак гамбро не содержит глюкозы выше 1ммоль/л, исключение - для диабетиков 2 ммоль/л.

[Igor Matyukhin]

из прежних кислотных концентратов с глюкозой после смешивания в диализирующем растворе глюкозы оказывалось 1г/л =5.5 ммоль/л
аналогично и с новыми

[Sergey]

Извините, конечно, но 5 ммоль/л это не 1 г/л. А потом, посмотрите этикетку концентрата БКЖд-20, там указано содержание глюкозы 49,5 г/л. И вообще БКЖд-20 не соответствует софт пак 394. Совпадает только концентрация магния. Софт пак 394 вообще-то содержит 1 ммоль/л глюкозы, а не 5 ммоль/л. Разница довольно существенная. Я не диабетик, зачем мне почти полкило глюкозы на 10 л (канистру) диализата? Можно ли подобрать нужный ( с аналогичными софт пакам свойствами) диализат?

[Igor Matyukhin]

1 грамм глюкозы соответствует 5.5 ммоль ((5.55... ммоль/л, если хотите еще точнее), поверьте на слово или уточните из школьного курса химии. На этикетке- содержание до разведения.
В софтпаках было 5.5 ммоль/л или 1 г/л, Вы также можете ознакомиться с этой информацией на сайте производителя
http://www.gambro.com/en/global/Therapi ... iltration/

[Sergey]

Вообще-то у меня 2 высших образования, одно из которых - инженер - химик. Считается все просто: формула глюкозы С6Н12О6, для данного раствора - одноводная молекула. Относительная молекулярная масса глюкозы с учетом молекулы воды = 198 д (дальтонов). Мили моль - количество вещества в мг, численно равное относительной молекулярной массе или атомной массе. Если учесть пропорцию разведения концентрата 1:44, то имеем - указанную концентрацию глюкозы 49,5 г/л делим на 44 = 1,125, далее полученный результат делим на относительную ммолекулярнаямассу 198 д и получаем 5,6 ммоль, т.е. концентрации в 5,5 ммоль/л соответствует концентрация с учетом водности молекулы и пропорции разведения концентрата глюкозы 49,5 г/л.