Re: Доказательная кардиология у диализных пациентов
Добавлено: 05 дек 2014, 22:10
Timing of Arrhythmias with Dialysis Schedule: Preliminary Results of the Monitoring in Dialysis (MiD) Study. USA
Доклад представлен на NephroToday
Введение:
-диализные пациенты имеют высокий риск аритмий и внезапной коронарной смерти
-об аритмиях (типе, распространенности, ассоциации с диализом) известно мало
Дизайн исследования: в исследовании MiD (Monitoring in Dialysis) ставились эти вопросы. Исследование было проспективным, многоцентровым, участвовали 50 гемодиализных пациентов (ГД 3 раза в неделю), период наблюдения- 6 месяцев, цель- описание выявленных аритмий. Имплантировался Loop-Recorder (Medtronic Reveal® XT)
Определялось время возникновения аритмии по отношению к процедуре ГД.
Клинически значимые аритмии:
-брадикардии с ЧСС ≤40/min (за время) ≥6с
-асистолия ≥3с
-постоянная желудочковая тахикардия с ЧСС ≥130/min ≥30с
-симптоматические аритмии
Результаты: Аритмии в анамнезе были у 46% пациентов.
-7801 эпизодов аритмий у 50 пациентов (100%)
-4478 предсердных, 1197 брадикардий, 28 асистолий, 706 желудочковых тахикардий, 3165 синусовой тахикардии; только 183 из них отмечались пациентами.
-наивысший риск- в интервале 0-12 часов с началом каждого ГД, особенно- после окончания процедуры
-снижение в последующий интервал (12-24ч)
-последующий рост риска до следующего диализа (24-48 часов)
-модель характерна для синусовой тахикардии, предсердных и желудочковых аритмий, но не для брадикардий
Вывод:
-аритмии часто наблюдаются у диализных пациентов (опасные брадикардии существенно чаще, чем желудочковые тахикардии)
-их частота сильно ассоциирована с диализным лечением
-целью лечения должна быть идентификация факторов риска среди параметров диализа, данных пациента, для их модификации. Для этого требуется более длительное диализное время, меньшая скорость ультрафильтрации
-могут играть роль и электролиты
Доклад представлен на NephroToday
Введение:
-диализные пациенты имеют высокий риск аритмий и внезапной коронарной смерти
-об аритмиях (типе, распространенности, ассоциации с диализом) известно мало
Дизайн исследования: в исследовании MiD (Monitoring in Dialysis) ставились эти вопросы. Исследование было проспективным, многоцентровым, участвовали 50 гемодиализных пациентов (ГД 3 раза в неделю), период наблюдения- 6 месяцев, цель- описание выявленных аритмий. Имплантировался Loop-Recorder (Medtronic Reveal® XT)
Определялось время возникновения аритмии по отношению к процедуре ГД.
Клинически значимые аритмии:
-брадикардии с ЧСС ≤40/min (за время) ≥6с
-асистолия ≥3с
-постоянная желудочковая тахикардия с ЧСС ≥130/min ≥30с
-симптоматические аритмии
Результаты: Аритмии в анамнезе были у 46% пациентов.
-7801 эпизодов аритмий у 50 пациентов (100%)
-4478 предсердных, 1197 брадикардий, 28 асистолий, 706 желудочковых тахикардий, 3165 синусовой тахикардии; только 183 из них отмечались пациентами.
-наивысший риск- в интервале 0-12 часов с началом каждого ГД, особенно- после окончания процедуры
-снижение в последующий интервал (12-24ч)
-последующий рост риска до следующего диализа (24-48 часов)
-модель характерна для синусовой тахикардии, предсердных и желудочковых аритмий, но не для брадикардий
Вывод:
-аритмии часто наблюдаются у диализных пациентов (опасные брадикардии существенно чаще, чем желудочковые тахикардии)
-их частота сильно ассоциирована с диализным лечением
-целью лечения должна быть идентификация факторов риска среди параметров диализа, данных пациента, для их модификации. Для этого требуется более длительное диализное время, меньшая скорость ультрафильтрации
-могут играть роль и электролиты