nefrosovet.ru

Китайский домашний диализ. Без комментариев…
http://www.dailymail.co.uk/health/artic ... chine.html

100 евро за только за процедуру, без лекарственного обеспечения? И зарплатная часть входит ли?

насколько понимаю, зарплата точно входит; про лекарства не скажу определенно. Первое снижение тарифа было с февраля, если не путаю. На 10% до 150 евро (около того сумма). Шума много было в их прессе- сравнивали с Румынией, Францией, писали обращения от пациентов.

Большое спасибо, Игорь. Только все равно непонятно, как при таком тарифе можно обеспечить приемлемый для немецких коллег уровень заработной платы. Неужели себестоимость аппаратуры и расходного материала в Германии настолько низка? Интересно было бы узнать об устройстве и функционировании кого-нибудь обычного для Германии диализного центра.
К вопросу о расходном материале одной немецкой фирмы.
http://www.seegerweiss.com/granuflo-lawsuit/
В немецкой прессе рассматривалась эта ситуация, или это происки юристов-рвачей?

Evgeny Konukhov писал(а):К вопросу о расходном материале одной немецкой фирмы.
http://www.seegerweiss.com/granuflo-lawsuit/
В немецкой прессе рассматривалась эта ситуация, или это происки юристов-рвачей?

нет, немцы же используют в среднем 33 ммоль/л
а проблемы американцев их не особо волновали, наверное

Evgeny Konukhov писал(а):как при таком тарифе можно обеспечить приемлемый для немецких коллег уровень заработной платы. Неужели себестоимость аппаратуры и расходного материала в Германии настолько низка?

так у них до 100 пациентов в год в отделении ГД- 2 врача, далее на каждых дополнительных 50 пациентов- по 1 врачу (разрешено страховыми). Ну и расходный материал для себя понятно во сколько обходится.
+немецкая рациональность

А сколько пациентов в смену на медсестру?

по медсестрам нет единой цифры (в Германии), решение принимается в самом центре диализа.

немного немецкой статистики (динамика по гемодиализу за 2008-2011 годы):

число пациентов с kt/v<1.2 менялось так:


число пациентов с уровнем гемоглобина ниже 100 г/л изменялось так:


число пациентов с частотой диализа менее 3 в неделю изменялось следующим образом:


число пациентов с временем ГД менее 4 часов в динамике за 3 года:


https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q= ... ms&cad=rjt

три года у немцев прошли не зря

относительно свежая статья http://ndt.oxfordjournals.org/content/e ... fs021.full
о роли продолжительности процедуры ГД

Longer dialysis session length is associated with better intermediate outcomes and survival among patients on in-center three times per week hemodialysis: results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS)
Francesca Tentori

Авторы смотрели результаты по 37414 пациентам с режимом 3 раза в неделю и временем 120- 420 min. Из них 15442 из DOPPS 1, 11553 из DOPPS 2 и 10419 из DOPPS 3. Средний период наблюдения был 19 месяцев. За время исследования умерло 8961 пациентов (смертность: 0.15/год).
Большинство пациентов в мире получают ГД 3 раза в неделю с продолжительностью процедуры менее 5 часов.

Распределение по странам. В лидерах- Австралия/Новая Зеландия, Швеция, Германия (при гораздо более скромном тарифе, чем в остальных приличных странах),


Как менялось понимание вопроса по странам- DOPPS Phase 1 (1996–2001), Phase 2 (2002–04) and Phase 3 (2005–08)


Взаимосвязь с результатами- каждые 30 минут вели к
улучшению по следующим параметрам


к снижению таких исходов




Результаты: средняя продолжительность процедуры составила от 214 min в USA до 256 min в Australia/New Zealand. На каждые 30 мин ГД отмечалось уменьшение общей смертности на 6%- 0.94 [95% confidence interval (CI): 0.92–0.97], кардио-васкулярная смертность снижалась на 5%- 0.95 (95% CI: 0.91–0.98), внезапная смерть реже на 7%- 0.93 (95% CI: 0.88–0.98). Пациенты с большим временем ГД имели меньшее пре- и постдиализное САД, выше гемоглобин (при аналогичных дозах ЭПО), уровень альбумина, ниже фосфаты.

статистика по некоторым используемым препаратам у диализных пациентов с фибрилляцией предсердий/без нее:



интересные данные по частоте фибрилляций предсердий



при правильном и своевременном внесении данных по фибрилляции предсердий у наших пациентов можно будет также оценивать частоту встречаемости патологии по возрастам. Точно также при достоверном отображении назначаемой терапии можно делать выводы о региональных отличиях в лечении

демографические особенности диализных пациентов:


Обратите внимание на долю пациентов старше 85 лет- в той же Бельгии это каждый десятый(!)