Re: Варфарин у диализных пациентов
Добавлено: 12 июн 2013, 18:13
Немецкое нефрологическое сообщество на своем сайте разместило в 2009 году следующее заявление:
Пятница, 28 августа 2009 15:12 Uhr
Варфарин потенциально опасен для диализных пациентов
Частое показание к назначению варфарина- профилактика ОНМК у пациентов с нарушениями ритма. При этом у гемодиализных пациентов препарат может иметь совершенно противоположные эффекты, как показывает новое исследование, опубликованное в последнем выпуске Journal of the American Society Nephrology (JASN).
Kevin Chan, Michael Lazarus, Raymond Hakim и Ravi Thadani провели исследование по действию варфарина (1.671 пациент с ТХПН и фибрилляцией предсердий)- терапия у такой группы пациентов может оказаться очень контрпродуктивной и, возможно, повышает риск инсультов. В этом исследовании риск коррелировал с ответом на препарат (чем больший эффект "разжижения" крови был достигнут, тем выше отмечался риск ОНМК). Интересно, что аспирин и клопидрогель не повышали риски ОНМК у диализных пациентов.
Вывод авторов- варфарин у пауиентов с ХБП должен применяться крайне осторожно, после взвешивания всех рисков и пользы от применения. Проспективные исследования должны проверить этот трудно объяснимый результат.
http://www.dgfn.eu/presse/pm-archiv/mel ... enten.html
В тему и эта статья-
http://www.nature.com/ki/journal/v77/n1 ... 9477a.html
Atrial fibrillation in hemodialysis patients: clinical features and associations with anticoagulant therapy
Volker Wizemann, Lin Tong, Sudtida Satayathum, Alex Disney, Takashi Akiba, Rachel B Fissell, Peter G Kerr, Eric W Young and Bruce M Robinson
"...Применение варфарина у гемодиализных пациентов с фибрилляцией предсердий связано с более высоким риском ОНМК, особенно в группе пациентов старше 75 лет...Эффективность и безопасность применения варфарина у гемодиализных пациентов требует дальнейших исследований".
Пятница, 28 августа 2009 15:12 Uhr
Варфарин потенциально опасен для диализных пациентов
Частое показание к назначению варфарина- профилактика ОНМК у пациентов с нарушениями ритма. При этом у гемодиализных пациентов препарат может иметь совершенно противоположные эффекты, как показывает новое исследование, опубликованное в последнем выпуске Journal of the American Society Nephrology (JASN).
Kevin Chan, Michael Lazarus, Raymond Hakim и Ravi Thadani провели исследование по действию варфарина (1.671 пациент с ТХПН и фибрилляцией предсердий)- терапия у такой группы пациентов может оказаться очень контрпродуктивной и, возможно, повышает риск инсультов. В этом исследовании риск коррелировал с ответом на препарат (чем больший эффект "разжижения" крови был достигнут, тем выше отмечался риск ОНМК). Интересно, что аспирин и клопидрогель не повышали риски ОНМК у диализных пациентов.
Вывод авторов- варфарин у пауиентов с ХБП должен применяться крайне осторожно, после взвешивания всех рисков и пользы от применения. Проспективные исследования должны проверить этот трудно объяснимый результат.
http://www.dgfn.eu/presse/pm-archiv/mel ... enten.html
В тему и эта статья-
http://www.nature.com/ki/journal/v77/n1 ... 9477a.html
Atrial fibrillation in hemodialysis patients: clinical features and associations with anticoagulant therapy
Volker Wizemann, Lin Tong, Sudtida Satayathum, Alex Disney, Takashi Akiba, Rachel B Fissell, Peter G Kerr, Eric W Young and Bruce M Robinson
"...Применение варфарина у гемодиализных пациентов с фибрилляцией предсердий связано с более высоким риском ОНМК, особенно в группе пациентов старше 75 лет...Эффективность и безопасность применения варфарина у гемодиализных пациентов требует дальнейших исследований".